血气分析作为一种临床医生必须会分析的检验结果,在评估机体的通气和换气功能,以及各种酸碱失衡的情况中都有很大的作用。在临床上,较常用到血气分析的当属ICU,肿瘤科虽然平常较为少用,但并不意味着不和血气分析打交道,患者病危时还是免不了要查血气,以了解这些病人通气、肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态。必要的血气分析,对危重疾病的诊疗具有重要的指导意义。
那么,血气分析提供出来的结果该怎么看?
一、首先,要熟记常见指标的正常值。
pH:7.35-7.45;PaCO2:35-45 mmHg;PaO2:80-100 mmHg;
HCO3- :22-27 mmol/L;BE:-3~+3 mmol/L;SaO2:95~100
二、然后,判断所检测结果是否正确。
如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者,出现 PaO2 不足 60 mmHg,SaO2 低于 80% 的情况,就要怀疑是不是抽到静脉血了;
如果对自己的穿刺技术非常自信,极简单的验(打)证(脸)方法,是让病人带上监护仪的指脉氧看看,如果指脉氧的 SaO2 是 96% 还高高的,那就乖乖的再找个搏动明显的地方再穿一针吧。
三、再然后就要分析检测结果是否存在异常了。
1.看氧合状态
PaO2 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭。若 PaCO2 正常或下降则为Ⅰ型呼衰,若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留,则为Ⅱ型呼衰。SaO2 低于 94% 则提示缺氧。
2.根据 pH 值看酸碱失衡
pH7.45 表示碱中毒;pH 在 7.35~7.45 表示正常,也可能是代偿状态,也可能是混合性酸碱失衡。
3.判断原发酸碱失衡类型
主要是看 PaCO2(呼吸因素)、HCO3ˉ(代谢因素)与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同,谁就是原发因素。
在碱中毒(pH>7.45)情况下,如果 PaCO2 降低,表示为原发性呼碱;如果 HCO3ˉ升高,表示为原发性代碱。
但对于存在混合性酸碱失衡的情况,比如同时存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒,或者同时存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的碱中毒,需要根据临床情况判断原发失衡。
如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素,则考虑为呼吸为原发因素;
如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等,则考虑代谢为原发因素。
4.判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡
如果检测结果中 PaCO2 和 HCO3ˉ和变化方向相同,则表示为另一因素为代偿改变。
但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ的变化方向相反,则表示存在混合性酸碱失衡wjdtpod
听起来很混乱?那就一图以敝之:
当然还有更为复杂的多重酸碱失衡,这个时候可以请重症医学的高手们会诊了。好了,医疗设备http://www.pl999.com/小编就介绍到这了,如果你想了解更多血气分析仪信息,欢迎咨询400-6656-888。