人工耳蜗是目前治疗重度、极重度感音神经性聋最有效的方法。那么什么是重度、极重度听力损失呢?WHO很早就对此进行了划分:
正常听力:≤25 dB HL,可以听到耳语声,日常生活交流无碍;
轻度听力障碍:26-40 dB HL,可听到1米处的言语声,在嘈杂环境中听声可能存在困难;
中度听力障碍:41-60 dB HL,可听到1米处大声的言语声,日常生活中的对话存在一定的困难;
重度听力障碍:61-80 dB HL,需要对着叫喊才能听到部分言语,日常生活中有比较严重的沟通障碍;
极重度听力障碍:≥81 dB HL,即使是大喊大叫,也听不到和听不懂,通常也不会说话;
国际上,很多国家都在遵循WHO的标准,无论是儿童还是成人,听力损失达到80dB,且没有绝对禁忌症(如严重的耳蜗畸形、耳蜗骨折、严重智力障碍、癫痫等精神疾病),就会首选植入人工耳蜗。
我们国家也是以此为人工耳蜗的植入标准,临床上我们会建议听力损失达到80分贝以上的患者考虑人工耳蜗,当然也要结合患者个体情况以及综合各项检查指标来考量。
和一些发达国家相比,受传统观念和认知的影响,我国的听损患者对于人工耳蜗还存在一定抵触、排斥心理,但随着近年来国家对人工耳蜗植入的政策扶持、听力知识的普及,人们的观念也在逐步改善,我们也日益和国际接轨,这也是为什么我国的人工耳蜗指南进行了反复修订的原因。比如,听力植入标准可能有望放低到70dB,植入的最小年龄不再局限于1岁(现在1岁前植入的小龄宝宝越来越多),双侧植入成为主流等等。